Онкологический диагноз вносит серьезные коррективы в жизнь человека, затрагивая все ее аспекты, включая стоматологическое здоровье. Вопрос восстановления утраченных зубов в такой ситуации становится довольно сложным и требует особого, многоуровневого подхода.
Можно ли при онкологии ставить импланты зубов? Однозначного ответа «да» или «нет» не существует. Решение всегда принимается персонально, на стыке компетенций стоматолога-имплантолога и врача-онколога, и зависит от множества факторов. Выясняем, как работает имплантация зубов при онкологии и когда она действительно возможна.
Почему имплантация зубов при онкологии нежелательна
Любое хирургическое вмешательство, каким выступает и установка импланта, — это стресс для организма. При онкологическом заболевании ресурсы организма направлены на борьбу с болезнью, и дополнительная нагрузка может стать критичной. Причины, по которым ответ на вопрос, можно ли при онкологии ставить импланты зубов, может оказаться отрицательным:
- Ослабление иммунной системы. Как сама болезнь, так и агрессивные методы лечения (химио— и лучевая терапия) значительно подавляют иммунитет. Это увеличивает риск инфицирования, осложнений после операции и замедляет процессы заживления. Организму просто не хватает сил на приживление импланта. В связи с этим поиск ответа на вопрос, можно ли вставлять импланты онкологическим больным, включает комплексное предварительное обследование.
- Нарушение регенерации тканей. Успех имплантации основан на способности костной ткани срастаться с титановым стержнем (остеоинтеграция). Онкология и ее лечение могут нарушать естественные процессы восстановления и деления клеток, что ставит под угрозу саму возможность стабильной фиксации импланта.
- Риск развития остеорадионекроза. Это самое грозное осложнение после лучевой терапии, особенно в области головы и шеи. Облучение ухудшает кровоснабжение костной ткани, делая ее «мертвой» и неспособной к заживлению. Любая хирургическая манипуляция (даже удаление зуба) в облученной области может запустить этот некротический процесс, который очень сложно поддается лечению.
- Риск активизации опухолевого процесса. Любая операция — это воспалительный процесс, который может создать неблагоприятный фон. Нет прямых доказательств, что опухоль при имплантации зубов растет, но риск присутствует.
Именно из-за этих рисков противопоказания к имплантации зубов у онкологических пациентов рассматриваются особенно тщательно.
Как выясняют, можно ли вставлять импланты онкологическим больным
Решение о возможности имплантации при онкологии никогда не принимается стоматологом в одиночку. Это всегда результат командной работы, основанной на актуальных клинических рекомендациях.
Процесс принятия решения выглядит так:
- Консультация врача онколога. Стоматолог должен получить от онколога исчерпывающую информацию: тип и локализация опухоли; стадия заболевания; план лечения (была ли уже проведена лучевая терапия, планируется ли она, ее дозы и зоны облучения); прогнозы и текущее состояние пациента. Кроме того, консультация врача онколога нужна, чтобы получить разрешение на проведение стоматологического вмешательства.
- Оценка временного фактора. Здесь есть два принципиально разных сценария. Имплантация до начала лучевой терапии и имплантация зубов при онкологии в стадии ремиссии. Второй вариант более безопасный и прогнозируемый. Чтобы имплантация зубов при онкологии в стадии ремиссии прошла успешно, нужно выждать не менее пяти лет после победы над онкологией.
- Комплексная диагностика. Проводится КТ-исследование для оценки объема и качества костной ткани, особенно если область планируемой имплантации попадала в зону облучения.
Опухоль при имплантации зубов может повести себя непредсказуемо. Поэтому требуется тщательная подготовка и безукоризненное следование всем клиническим рекомендациям.
Когда имплантация возможна: особые протоколы и меры предосторожности
Если команда врачей дает «зеленый свет», процедура будет сильно отличаться от стандартной.
- Выбор имплантатов: предпочтение отдается имплантатам с особой поверхностью, которая стимулирует остеоинтеграцию даже в условиях разрушенной кости. Часто используются более длинные модели, чтобы задействовать глубокие, менее пораженные слои кости.
- Модифицированные протоколы: может быть применена методика немедленной нагрузки, когда протез фиксируется сразу, распределяя жевательное давление и минимизируя травматичность.
- Установка импланта после лучевой терапии требует ювелирной точности и щадящих техник, чтобы максимально сохранить и без того слабое кровоснабжение тканей.
- Гипербарическая оксигенация (ГБО): в некоторых странах для пациентов с облученными челюстями перед операцией проводят сеансы ГБО — насыщения тканей кислородом под давлением. Это помогает улучшить трофику тканей и снизить риск остеорадионекроза.
Имплант после лучевой терапии требует более внимательного ухода, а восстановление после лечения часто занимает больше времени, чем при обычной имплантации, к этому важно быть готовым.
Клинические рекомендации для онкологических больных в «Нашей Стоматологии»
Даже при идеальном планировании риски остаются выше среднего. Пациент должен быть полностью информирован о том, что восстановление после лечения займет намного больше времени, повышен риск периимплантита и отторжения, и это только базовые риски, без учета персональных особенностей. Если риски перевешивают потенциальную пользу, врач предложит альтернативные методы восстановления зубов: современные съемные протезы или мостовидные конструкции.
Не все противопоказания к имплантации зубов можно проигнорировать или компенсировать. Однако врачи «Нашей Стоматологии» справляются даже в таких ситуациях, от которых отказались другие имплантологи. Звоните нам, пишите в мессенджер или заполняйте заявку на сайте, и мы найдем персональное решение вашей проблемы.